Зубная боль: виды, причины, что делать?

Зубная боль не только вызывает дискомфорт у человека, но и мешает его нормальной жизнедеятельности. Многие купируют боль при помощи обезболивающих препаратов, надеясь, что на этом все закончится. Однако это не выход из проблемы, ведь зубная боль является сигналом воспалительного процесса, что требует немедленного осмотра специалистом.

Виды зубной боли

Виды зубной боли принято классифицировать согласно продолжительности, интенсивности и факторам воздействия:

• Кратковременная. Этот вид боли характеризуется непродолжительным характером. Чаще всего возникает вследствие употребления продуктов, содержащих в большом количестве углеводы: кондитерские изделия, сладкие воды, сдоба. Она является предвестником кариеса.
• Продолжительная ноющая. Эта боль – индикатор воспаления нерва, поскольку возникает при температурном воздействии. Если причиной боли выступает низкая температура – это свидетельствует о серозном воспалении, если высокая температура – о гнойном.
• Кратковременная боль из-за воздействия температур. Ее инициатором выступает средний или глубокий тип кариеса. Механизм возникновения связан с близким расположением нерва к эпицентру кариозной полости, что, собственно, и вызывает болевое ощущение.
• Постоянная боль острого течения. Боль сопровождается ощущением пульсации зуба, опухолью десны и его подвижностью. Этот спектр симптомов чаще всего говорит о наличии пародонтита.
• Зубная боль, связанная с воздействием холодной воды или во время чистки зубов. Такая боль сопровождается, помимо изрядной чувствительности, клиновидными дефектами, оголением шейки зуба, повышенной стираемостью и эрозиями. Эти симптомы приводят к истончению эмали и оголению дентина.
• Боль при механическом давлении на зуб в совокупности с чувством распирания. Этот вид – верный признак хронического периодонтита. При объективном осмотре на корне зуба идентифицируется киста или гранулема. Если вовремя не принять меры, состояние может усугубиться флюсом или абсцессом.
• Острая ночная боль. Если она имеет разлитой характер, Такая разновидность боли может говорить о диффузном пульпите. Масштабы боли в этом случае настолько велики, что она распространяется за пределы челюсти.

Причины зубной боли

Зубную боль принято классифицировать согласно факторам ее происхождения:

• Бактериальный (на фоне живущих и размножающихся бактерий в ротовой полости);
• Механический (при повреждении эмали);
• На фоне других болезней.

Симптомы зубной боли зависят от патогенеза следующих факторов:

• Кариес. В переводе с латинского это состояние означает «гниение». Специфика кариеса заключается в том, что он протекает вяло и практически незаметно. Поэтому зачастую пациенты узнают о нем, когда боль дает о себе знать. Проявляться кариес начинает белесыми пятнами на зубе, а после – они видоизменяют цвет на коричневый. Со временем бактерии, играющие ключевую роль в образовании кариеса, проникают в глубокие ткани зуба. Они поражают его по всей площади, выходя в последствии за пределы. Дойдя до более мягкого дентина, бактерии продолжают проникать глубже и охватывают пульпу, сосудистую сетку и нервную ткань. Этот процесс объясняет возникновение зубной боли.
• Пульпит. Это воспалительный процесс нервно-сосудистого пучка зуба. Природа возникновения также имеет бактериальный характер. При поражении пульпа увеличивается в размере и давит на нервные окончания, из-за чего, соответственно, зуб и болит. Можно сказать, что пульпит – это продолжение паталогического процесса, запущенного кариесом. Однако боль при пульпите и кариесе отличается. Если при кариесе она терпимая и возникает только вследствие температурных воздействий, то при пульпите она невыносимая. Возникает боль вне зависимости от воздействия на зуб. Более того, она нередко иррадиирует в другие части лица.
• Прорезывание зуба мудрости и перикоронарит. Не только дети, но и взрослые знают, каковы ощущения при прорезывании зуба. Последний зуб, именуемый зубом мудрости, может дать о себе знать до 27 лет. Его прорезывание сопровождается рядом неприятных симптомов: боль в челюсти, щеке и даже горле способна иррадиировать в различные области головы и шеи. Тип боли оценивается как ноющий и тянущий. Она сопровождается развитием перикоронарита – воспалением мягких околозубных тканей. Это обусловлено дефицитом места для зуба на челюсти. Такое течение прорезания зуба мудрости считается патологическим, может привести не только к сильному воспалению, ряду осложнений, но и к летальному исходу. Поэтому его следует удалять или иссекать капюшон.
• Гингивит. Воспаление десен, нередко перетекающее в форму пародонтоза или пародонтита. При этом десна болит и кровоточит. Особенно это ощущается при измельчении пищи. Поскольку эти заболевания имеют инфекционную природу, нередко происходит оголение корней зубов, что и вызывает боль. Как и кариес, гингивит может перерасти в стадию пульпита, что может привести к невыносимой зубной боли и всей его клинической картине.
• Периодонтит. Это заболевание может выступать осложнением гингивита, пародонтита и пульпита. Также может возникать самостоятельно вследствие игнорирования гигиены ротовой полости или несоблюдения правил асептики и антисептики при хирургических вмешательствах в области ротовой полости. Патогенез заболевания заключается в том, что образовавшееся гнойное содержимое в пульпе начинает распространяться за пределы апекса. Это обуславливает острую боль. Состояние требует немедленной стоматологической помощи.
• ОРВИ, гайморит, синусит. Анатомически близкое расположение носовых пазух к челюсти способно вызывать боли в зубах при их воспалении. Как правило, в этом случае болит верхняя челюсть. Боль в нижней челюсти может быть следствием ангины или фарингита.
• Механические факторы. При различных механических повреждениях зубов, связанными с ушибами, измельчением пищи, сколами пломб и другими факторами. У пациента болит зуб не только от полученной травмы, но и от запуска воспалительного процесса вследствие этого фактора. Инфекция попадает в открытую в результате трещины пульпу и там размножается. Этот процесс вызывает болевые ощущения.
• Отбеливание зубов. Данная процедура подразумевает снятие бактериального слоя, однако это влечет за собой истончение эмали, что делает зуб более уязвимым. Больше всего страдают именно резцы, поскольку их отбеливание происходит тщательнее для достижения должного эстетического эффекта.
• Неправильная чистка зубов. Многие считают: чем интенсивнее давить щеткой на зубы – тем больше микрофлоры можно устранить с поверхности. Однако это не так. Чрезмерное давление ведет к повреждению эмали, вызывающее через время зубную боль. Также важно учитывать уровень жесткости щетки: слишком твердые ведут к истиранию тканей зубов.
• Воспаление тройничного нерва. Этот нерв уязвим к низким температурам. При его воспалении вполне допустимо, что боль будет передаваться в зубные нервы.
• Другие болезни. Нередко зубы болят из-за другого заболевания организма. Иррадиация от удаленного очага воспаления осуществляется посредством нервной системы. В таком случае нужна помощь не только врача-стоматолога, но и другого узкого специалиста. Симптомы патологий других систем организма могут влиять и напрямую на состояние зубов. Таким примером может выступить изжога. Заброс желудочной кислоты происходит в пищевод и далее в ротовую полость, что разъедает зубную эмаль. Вследствие этого зуб становится уязвимее и со временем болит при постоянных ее забросах.
• Продукты и витамины. Продукты, содержащие витамин С, к примеру цитрусовые, часто способствуют разрушению эмали из-за высокого содержания кислоты. Поэтому его источник для употребления на постоянной основе лучше поискать в других продуктах. К примеру, отвар шиповника содержит витамин С в большем количестве, по сравнению с лимоном.

Что делать, если болит зуб?

К сожалению, зубная боль не спрашивает, когда ей приходить: она может застать человека, когда угодно, и где угодно. Купировать зубную боль можно следующими способами:

• Теплое полоскание. Растворы соды, соли, марганцовки, йода, настои из трав по отдельности или в смеси помогут избавиться от частичек пищи в зубе и окажут временный успокаивающий эффект. Такие полоскания следует делать в рамках доврачебной помощи каждый час.
• Зубная нить. В момент утихания боли, при условии крайней аккуратности, можно очистить пространство между зубами при помощи зубной нити.
• Приложить лед. Как известно, лед незаменимый помощник во многих протоколах первой медицинской помощи. Он отлично снимает воспаление и уменьшает отек.
• Полоскание алкоголем. Спирт, содержащийся в алкоголе, обладает анестезирующим действием. Поэтому при отсутствии противопоказаний можно воспользоваться этим способом самопомощи.
• Прием анальгетиков. Обезболивающий препарат также купирует боль на некоторое время. Однако перед применением следует внимательно изучить инструкцию во избежание передозировки.

Стоит еще раз отметить, вышеописанные действия не являются методом лечения зубов. Это варианты оказания доврачебной помощи, после которых следует обратиться в стоматологию.

Что категорически нельзя делать при острой боли в зубах:

• Прикладывать тепло к месту больного зуба. Зубная боль – это воспалительный или инфекционный процесс. Если приложить тепло к щеке, где локализируется больной зуб, начнется интенсивный приток крови к этому месту. Следствием чего станет разнос инфекции вдоль всего челюстного аппарата.
• Не лежать. В горизонтальном положении начнется сильный отток крови к патологическому месту из-за давления крови на нервные окончания. В этом случае зуб пациента болит куда сильнее.
• Горячее полоскание. Именно горячее полоскание с помощью вышеописанных средств запрещено. Как уже писалось, это усиливает приток крови к больному зубу. Для полоскания следует подогреть воду, чтобы она стала немного теплее комнатной температуры.
• Пить антибиотики. Этот вид лекарственных препаратов не убьет патогенные микроорганизмы, а только уничтожит микрофлору кишечника.

Куда можно экстренно обратиться при острой зубной боли?

Проблему острой зубной боли решит только стоматолог. Обращаться за медицинской помощью следует незамедлительно. Изначально врач купирует боль, выяснит ее причину и назначит дальнейший план лечения.

Лечение зубной боли

После оказания неотложной помощи человек начинает путь лечения зубов. Однако с грамотным специалистом это вполне решаемая задача.

Прежде чем выстроить план лечения, врач-стоматолог должен провести визуальный осмотр ротовой полости. Особое внимание уделяется тому месту, причиной которого стал визит пациента. Специалист собирает анамнез путем беседы с больным, при необходимости назначает ряд дополнительных обследований.

На основе собранного анамнеза врач-стоматолог выстраивает оптимальную тактику лечения. Если речь идет о пульпите или кариесе, должное внимание уделяется санации полости рта и корневых каналов, после чего осуществляется пломбирование. При необходимости специалист снимает пломбу для доступа к зубному каналу, очищает полость и повторно ее пломбирует.

Каждый случай лечения индивидуален, поэтому эталонного протокола лечения не существует.

Помогают ли обезболивающие?

В рамках доврачебной помощи с целью купирования острой зубной боли допустимо применять две группы препаратов: обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Обезболивающие препараты влияют на очаг боли путем воздействия на нервные окончания локально и на центры головного мозга. Если зубная боль сопровождается повышенной температурой, хорошим вариантом станет прием анальгетиков-антипиретиков, которые не только устранят боль, но и собьют температуру тела. В пример такого вида препарата можно привести Парацетамол. Он начинает действовать через 30 минут после приема, а его эффект длится в течении 4 часов.

НПВС помимо свойств, которыми обладают обезболивающие препараты, оказывают противовоспалительный эффект. Однако такие препараты не безобидны. Они имею ряд противопоказаний, особенно для тех, кто имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой. Поэтому, перед тем как приобрести их в качестве элемента неотложной помощи, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. К плеяде таких препаратов относят: Олфен, Нимесил, Нурофен, Кетанов.

Важно отметить, что и обезболивающие, и НПВС принимаются в экстренном случае. Пить такие препараты для постоянного купирования боли категорически запрещено!

Что будет, если не лечить?

Если пустить на самотек процесс воспаления, постоянно спасаясь медикаментами, полосканиями и другими способами, это может приводить к следующим последствиям:

• Осложнения пульпита. Последствия бывают куда серьезнее, чем само заболевание, который был описан выше. При бездействии по отношению к пульпиту нервно-сосудистый пучок утрачивает жизнеспособность, вследствие чего зуб перестает получать питание. Другим вариантом развития событий может стать остеомиелит челюсти – это распространение инфекции в костную ткань. Ну и, пожалуй, самыми страшными осложнениями являются сепсис и амилоидоз – это заболевание, характеризующееся нарушением белкового обмена, которое приводит к атрофии других органов. Сепсис зачастую заканчивается летальным исходом.
• Осложнение периодонтита. Если «запустить» периодонтит, возможно появление шарообразного образования в области зуба, который наполнен мертвыми клетками и бактериями. Это ничто иное как флюс. Остеомиелит является также очень серьезным последствием периодонтита, поскольку воспалительный процесс уже затрагивает не только кость, а и костный мозг, о чем свидетельствует температура тела до 40 градусов. Сепсис – это классический вариант любого невылеченного инфекционного заболевания, который присущ и периодонтиту в том числе.
• Периостит. К сожалению, с данным осложнением без хирургической помощи не справиться. Это воспаление надкостницы, где хирург делает разрез и удаляет гнойное содержимое из образовавшейся капсулы. Это осложнение в свою очередь имеет свои осложнения. Если вовремя не принять меры – последует флегмона, когда гной распространиться вне рамок этой капсулы, и впоследствии остеомиелит, серьезность которого описывалась выше.

Пожалуй, самым серьезным осложнением невылеченного зуба является медиастенит. Это воспалительный процесс, происходящий в сердце, трахее и пищеводе. При низком иммунитете и других провоцирующих факторах боль в зубе может приводить к осложнению со стороны отдаленных органов. Путь инфекции лежит через жировые компартменты шеи. Установить взаимосвязь между больным зубом и инфицированием органов средостения даже высококвалифицированным специалистам бывает порой очень трудно. Данное заключение, к сожалению, в основном делают только патологоанатомы.