Выпала пломба из зуба, что делать?

Пломбирование — самый распространенный способ стоматологического лечения. Как правило, пломбы из современных материалов служат десятки лет. Ввиду некоторых причин конструкция, необходимая для восстановления анатомии зуба, выпадает раньше времени. Пациент должен понимать, что делать, если выпала пломба, и сколько можно ходить с неизолированной полостью.

Причины выпадения пломбы зуба

Выпадение пломбировочного материала нередко приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Вместе с конструкцией может отколоться участок эмали и дентина, а в полость попасть патогенная микрофлора. К сожалению, предотвратить такую неприятность крайне трудно, даже зная ее причины.

Самостоятельно разобраться из-за чего выпала пломба из зуба невозможно.  А вот стоматолог после осмотра сможет точно выявить источник проблемы.

Некачественная пломбировка

Это тот случай, когда пломба изначально была установлена неправильно. Врач недостаточно обработал или не досушил кариозную полость. В итоге материал не полностью зафиксировался на собственных тканях зуба.

К некачественной пломбировке относится и большой объем пломбы. Современные рекомендации гласят, что глубокий кариес или пульпит жевательных зубов с обширным поражением тканей лечат при помощи установки керамических вкладок с последующим пломбированием. Изоляция кариозной полости только пломбировочным материалом приводит к неравномерному распределению нагрузки между пломбой и оставшейся частью зубной коронки, а также сильной полимеризационной усадке.

Постановка пломбировочного материала с нарушением

Если пломба вылетела раньше, чем истек гарантийный срок, то это может говорить о нарушении стандартов лечения. В процессе оказания стоматологической помощи важен каждый нюанс: от наложения коффердама до придания пломбе необходимой формы. Врач обязан знать технологию установки конструкций из разных материалов. Например, фотокомпозиционные пломбы не будут держаться без адгезионной подготовки, в то время, как стоматологическому цементу она не нужна.

Некачественный пломбировочный материал

Стоматологические клиники приобретают композитные материалы разных ценовых категорий для того, чтобы пациенты могли выбрать пломбу исходя из своих финансовых возможностей. Часто бюджетные материалы (например, поставляемые в рамках тендера для государственной стоматологии) уступают по качеству и износостойкости. В итоге такие пломбы быстрее истончаются и выпадают.

Кариес зубов

Частой причиной того, что вылетела пломба служит кариес, который развивается внутри зуба. Воспаление является следствием негерметично установленного пломбировочного материала или не полностью удаленных инфицированных тканей. Второй вариант возможно исключить при помощи кариес-детектора. Во время диагностики врач наносит на зуб специальный раствор, который окрашивает участки кариеса. Так их гораздо проще выявить и убрать.

Повышенная нагрузка на зуб

Наиболее подвержены чрезмерной нагрузке боковые участки челюсти. Жевательные зубы (премоляры и моляры) изнашиваются гораздо быстрее, чем резцы из-за постоянного измельчения твердой пищи. Дополнительным фактором, приводящим к вылетанию пломб, становятся суперконтакты. Участки преждевременного смыкания зубов деформируют конструкцию, способствуют расшатыванию и выпадению пломбы.

Нарушение отверждения пломбы

Отверждение пломбы — важный этап лечения, который зависит не только от профессионализма стоматолога. Почему? Потому что на затвердевание материала влияет его вид, исправность аппаратуры и комплаенс пациента.

Если врач использует светоотверждаемый композитный материал, то его наносят слоями не толще 2 мм. Каждый слой «засвечивают» ультрафиолетовой лампой. Если лампа неисправна, то сделать пломбу достаточно твердой не получится.

При использовании зубного цемента полное отверждение материала наступает через некоторое время без помощи дополнительных девайсов. Именно с этим связана рекомендация не пить и не принимать пищу в течение 2 часов после лечения.

Неправильно сформированная полость

Любой пломбировочный материал гораздо лучше держится, если зуб подготовлен правильно. Фиксация пломбы обеспечивается не только стоматологическим клеем, но и механическими силами. Для этого полости нужно придать форму ящика с финированными краями эмали.

Сильное разрушение зуба

При значительном повреждении коронковой части у врача не будет возможности основательно закрепить пломбу. Даже если изначально материал зафиксируется, со временем собственные ткани зуба начнут испытывать повышенные нагрузки. Помимо выпадения пломбы возникнет опасность того, что остатки зубной единицы отломятся.

Как понять, что пломба скоро выпадет?

На скорое выпадение пломбы указывают следующие признаки:

• подвижность конструкции;
• выраженный переход от собственных тканей зуба к пломбировочному материалу;
• застревание пищи.

При обнаружении хотя бы одного признака следует обратиться к стоматологу. Если своевременно этого не сделать, пломба вылетит.

Самостоятельно определить, выпала ли пломба, пациент может только в том случае, если в «целом» зубе появилось характерное углубление. Однако, отделение пломбировочного материала от боковой поверхности зубов или из дальних отделов челюсти происходит незаметно. Посетители стоматологической клиники жалуются на дискомфорт при смыкании зубных рядов, а также на застревание пищи.

Выпала пломба и болит зуб

Выпадение пломбы всегда доставляет дискомфорт. Если под пломбой осталась «живая» пульпа, то пациент испытывает боль. Кроме того, неизолированная полость — очаг инфекции. Без стоматологической помощи решить проблему не получится.

Если выпала временная пломба, необходимо как можно скорее попасть на прием к стоматологу, ведь под временную пломбу закладывают прокладку с лекарством. Необходимо избежать попадания препаратов на здоровые зубы, а патогенной микрофлоры в образовавшуюся «дырку».

Если выпала постоянная пломба также нужно как можно скорее обратиться к врачу. В этом случае возникает вероятность инфицирования корневой части зуба. Особенно если каналы не были запломбированы.

Проблему выпавшей пломбы необходимо решить в течение 24 часов. Если нет возможности пройти полноценное лечение, то необходимо закрыть полость временной пломбой. Так следующий визит к стоматологу можно будет отложить не больше, чем на 14 дней.

До назначенного времени приема пациенту следует самостоятельно облегчить свое состояние.

Что можно делать?

Существует несколько советов:

• после выпадения временной (или постоянной) пломбы следует воспользоваться дентин-пастой, которая продается в аптеке. Она закроет оголенный дентин и лекарственную повязку;

• если нет возможности приобрести пасту, то на время приема пищи поврежденный зуб рекомендуют закрыть ватным шариком;
• при возникновении сильной боли следует выпить обезболивающий препарат, согласно инструкции по применению;
• жевать преимущественно на здоровой стороне;
• исключить слишком твердую пищу (орехи, семечки и т. д.);
• проводить гигиену полости рта в привычном режиме, полоскать рот после еды;
• срочно обратиться в стоматологию.

Чего делать нельзя?

После выпадения пломбы:

• Запрещено специально «ковырять» поврежденный зуб зубочисткой, щеткой или другими предметами;
• закрывать полость зуба, из которого отходить гнойный экссудат. Скопление гноя приведет к серьезным осложнениям;
• греть поврежденный зуб, прикладывать компрессы и иными способами воздействовать на открытые ткани зуба.

Лечение

Терапия зуба, из которого вылетела пломба, сводится к постановке нового пломбировочного материала, установке коронки или вкладки. Метод зависит от причин выпадения конструкции, степени разрушения зуба, а также его жизнеспособности.

Новую пломбу устанавливают в качестве временного решения проблемы. Постоянная новая пломба — подходящий вариант для кариозных полостей минимального размера или для замены старых цементных материалов на фотополимеры.

Вкладка отличается от пломбы используемыми материалами. Металлы (золото), сплавы (хромо-кобальтовый, серебро-палладиевый), диоксид циркония и прессованная керамика не дают полимеризационной усадки, равномерно распределяют нагрузку на зуб и служат намного дольше пломбировочных композитов.

Коронки устанавливают на сильно разрушенные или полностью депульпированные зубы. Основное отличие от пломб заключается в материале, от вкладок — в том, что коронка покрывает зуб полностью, а вкладка частично.

Выбор терапии всегда остается за пациентом.

 Меры профилактики

Современный пломбировочный материал служит достаточно долго. Что делать, чтобы избежать выпадения пломбы?

Необходимо выполнять стандартные рекомендации стоматологов:

1. не допускать чрезмерной нагрузки на зубы (не грызть твердую пищу, не использовать зубы вместо «открывашки» и т. д.).
2. Избегать резких перепадов температур. Слишком холодная или горячая пища разрушает эмаль и деформирует пломбу.
3. Соблюдать гигиену полости рта: правильно чистить зубы, использовать зубную нить и ирригатор.
4. Посещать стоматолога раз в 6-12 месяцев для профессиональной чистки зубов, профилактических осмотров и лечения начинающегося кариеса.

Еще одним важным фактором, влияющим на долговечность установленных пломб, является обращение в проверенные стоматологические клиники. Стоматологии в Москве используют только качественные современные материалы и оборудование. В штате клиники числятся высококлассные специалисты, мастера своего дела.