Кариес молочных зубов: причины, диагностика, нужно ли лечить

Несмотря на то, что медицина и, в том числе, стоматология продолжает активно развиваться и совершенствовать способы лечения и профилактики, детский кариес до сих пор остается одной из самых актуальных проблем. Без лечения данная патология может перейти в другие более опасные формы, поэтому родителям важно знать основные причины развития и симптоматику данного заболевания, чтобы выявить патологический процесс еще на первых стадиях и не допустить дальнейшего ухудшения ситуации.

Причины кариеса молочных зубов

Как правило, кариес молочных зубов появляется под влиянием следующих факторов:

• недостаточная гигиена полости рта;
• неправильное питание (частое употребление блюд с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов);
• недостаточный объем слюноотделения;
• пренебрежение твердой пищей в рационе питания;
• нехватка кальция, фтора и фосфора;
• сильная скученность зубов, что мешает хорошо вычищать налет из межзубного пространства;
• хронические заболевания (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой).

Методы диагностики

Чтобы правильно определить диагноз, первым делом врач собирает анамнез, то есть, интересуется у родителей о симптомах, беспокоящих ребенка, течении болезни и наследственных факторах. Затем переходит к осмотру ротовой полости. Если названная симптоматика указывает на серьезное кариозное поражение тканей зуба, специалист при обследовании использует специальный зонд, упрощающий обнаружение подобных патологий. Если же и этого оказывается недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, стоматолог переходит к другим способам диагностики:

1. Покрытие зубной эмали специальным красителем, который при нанесении на незаметные врачу кариозные участки окрашивает в более насыщенный цвет.
2. Обследование с помощью флоссов – исследование межзубного пространства с помощью зубной нити, и если на ней в процессе образуются потертости, значит, есть изменения в состоянии эмали.
3. Трансиллюминация – зубы просвечиваются специальной лампой, что позволяет выявить все кариозные полости в зубных единицах.
4. Электроодонтометрия – путем точечного воздействия электрическим током на зубные ткани и наблюдения за реакцией последних, специалист может определить характер и очаги развития патологии.
5. Ортопантомограмма – это один из типов рентгенодиагностики. Может применяться для обследования детей в возрасте от 5 лет. Правда, при использовании ОПТГ для диагностики маленьких пациентов, врач предварительно должен принять меры по снижению лучевой нагрузки на ребенка.
6. Лазерная диагностика с применением устройства Диагнодент – поможет моментально выявить патологию и определить текущую стадию ее развития. Данный тип исследования идеально подойдет для проверки состояния ротовой полости у ребенка любого возраста.

Стадии кариеса

Специалисты выделяют четыре стадии развития кариеса на молочных зубах.

Начальный кариес молочных зубов

На первой стадии кариес молочных зубов обычно выглядит как небольшое белое пятно на эмали, при этом никаких других симптомов у пациента не наблюдается. Возникает же он в результате утончения внешнего слоя зубной единицы, вызванного регулярным воздействием органических кислот. Они вымывают из эмали кальций, что приводит к развитию патологии.

Поверхностный кариес молочных зубов

Именно с этого этапа начинается постепенное разрушение зубной эмали. Поверхностный кариес делает верхний слой слегка шероховатым и вызывает потемнение его тканей. Вскоре зуб ребенка начинает болезненно реагировать на любую кислую и сладкую пищу или напитки. В некоторых случаях на этом этапе развития кариеса дети могут не ощущать какого-либо дискомфорта, и только изменение цвета эмали будет указывать на протекающие в зубной единице патологические процессы.

Средний кариес молочных зубов

Без должного лечения детский кариес с поверхности зуба постепенно перейдет на дентин. При этом патология может и дальше никак себя не проявлять, протекая совершенно бессимптомно или сопровождаться незначительной болью при воздействии на пораженную зубную единицу чего-либо сладкого или холодного.

Средний кариес, как и начальный, можно выявить в ходе визуального осмотра, но только в отличие от первой стадии, в этом случае в зубе уже появится небольшое отверстие, которое при хроническом течении болезни приобретет хорошо заметную темную окраску.

Глубокий кариес молочных зубов

При глубоком кариесе воздействие холодной пищей приводит к болям. Но иногда этот этап протекает очень быстро и кариозное поражение эмали сразу переходит в более серьезное заболевание, например, в пульпит или периодонтит, что связано с достаточно близким расположением нерва, который очень быстро вовлекается в воспалительный процесс.

Поэтому, чтобы не допустить осложнений и спасти пораженный зуб, при появлении кариозной полости нужно сразу обращаться в стоматологию.

Нужно ли лечить кариес молочных зубов?

Кариес молочных зубов у детей необходимо лечить независимо от стадии и хода течения патология. И чем раньше будет принято решение приступить к терапии, тем меньше времени и усилий потребуется для восстановления целостности зубной единицы. Если же с лечением кариеса молочных зубов у детей сильно затянуть, это приведет к следующим последствиям:

1. Может нарушиться прорезывание и дальнейшее развитие постоянных зубов.
2. Повысится риск развития хронических болезней, существенно снизится иммунитет.
3. Может измениться постоянный прикус.

Лечение кариеса у детей

Лечение детского кариеса может быть проведено несколькими способами. При этом методики специально подобраны для детей – безболезненны, не создают дискомфорт или лишнее беспокойство. В зависимости от конкретной ситуации и хода течения болезни, могут быть применены следующие решения:

1. Антимикробная терапия. Как только будут обнаружены симптомы кариозной инфекции, первым делом назначают антимикробное лечение, которое бывает 2 типов: ежедневные аппликации с хлоргексидином (вещество наносят при помощи ватной палочки один раз в день, для восстановления зубной эмали требуется как минимум 14 процедур) и озонотерапия (с помощью специального устройства врач удаляет микробные бляшки с поверхности зуба, методика активно применяется и в качестве одного из способов лечения, и в профилактических целях).
2. Реминерализация. Восстановление зубной эмали за счет применения различных местных процедур и методик общего лечения. С этой целью обычно назначают фторирование – препараты на основе фтора используют в виде растворов для аппликации, гелей и лаков, также минералы могут вводиться с помощью электрофореза. Покрытие поверхности молочного зуба, пораженного кариозной инфекцией, специальным стеклоизомерным цементом – состав отличается высокой адгезией и хорошо прилипает к внешнему слою коронки, тем самым надежно запечатывая зараженную область, обладает противомикробными свойствами и может стать для зубной единицы полноценным источником фтора. Реминерализирующие вещества с высоким содержанием кальция и фосфора – их нужно втирать в поверхность зуба, тем самым постепенно восстанавливая его покрытие, причем процедуру эту можно выполнять даже в домашних условиях; пропить курс кальцийсодержащих препаратов, при этом дозировка должна строго соответствовать возрасту ребенка.
3. Серебрение. В ходе данной процедуры на пораженный кариесом участок наносится нитрат серебра. Он подавляет жизнедеятельность болезнетворной микрофлоры и запечатывает кариозную полость. Это весьма эффективная методика в борьбе с такого рода патологиями, однако большой популярностью не пользуется, поскольку в результате серебрения зубы обычно чернеют, что выглядит не лучшим образом, особенно при лечении «зоны улыбки», и остаются таковыми до тех пор, пока не выпадут.
4. Герметизация фиссур. Это профилактическая процедура, применяемая для предотвращения развития кариеса в области глубоких бороздок у жевательных зубов. Именно там чаще всего задерживаются частицы пищи, тем самым создавая питательную среду для болезнетворных микроорганизмов. Чтобы это предотвратить, фиссуры тщательно очищают, а затем запечатывают пломбировочным материалом. Если же бороздки слишком узкие и глубокие, тогда их сначала расширяют с помощью бормашины а только затем уже запечатывают.
5. Инфильтрация. На поврежденный кариесом участок молочного зуба наносится гель, который оказывает разрыхляющие воздействие на пораженные инфекцией твердые ткани. После этого они подвергаются удалению, а образовавшаяся полость заполняется жидким пломбировочным веществом, которое затем высушивают с помощью специальной лампы. Эта методика хорошо себя зарекомендовала в борьбе с поверхностным кариесом.
6. Метод ART. Зараженные инфекцией твердые ткани удаляются не бормашиной, а сугубо ручными инструментами.
7. Сошлифовывание поврежденных участков зубной поверхности. Применяется для борьбы с поверхностным кариесом. По окончании процедуры пациенту назначается курс реминерализации с целью восстановления эмали молочного зуба.

Этапы лечения кариеса молочных зубов

Лечение кариеса молочных зубов состоит из нескольких этапов:

1. При помощи специальной пасты врач очищает поверхность поврежденного зуба.
2. Местным анестетиком в виде спрея или мази доктор обезболивает десну, и как только она онемеет, что обычно происходит спустя 30 секунд после нанесения препарата, он делает инъекцию обезболивающего в области больного зуба, выполняя инфильтрационную анестезию.
3. При помощи бора специалист расширяет кариозную полость, удаляя поврежденные ткани и придавая рабочей зоне наиболее подходящую форму. Эту процедуру называют препарированием, и в некоторых случаях она может выполняться с применением стоматологического лазера.
4. Врач переходит к пломбированию. Чаще всего при лечении детского кариеса в качестве пломбировочного материала стоматологи используют стеклоиономерный цемент (служит постоянным источником фтора и предотвращает дальнейшее развитие патологии) композиты или компомеры (комбинация двух предыдущих вариантов).
5. Выполняется шлифовка и полировка пломбы.
6. Поверхность зуба покрывается фторлаком.

Профилактика кариеса молочных зубов

Чтобы ранний кариес не поразил молочные зубы ребенка, необходимо:

1. Соблюдать правила кормления (давать младенцу сосать смесь или сок из детской бутылочки только когда он проголодается, в противном случае может развиться так называемый бутылочный кариес, между кормлениями важно делать перерывы, чтобы пища успевала вымываться из полости рта естественным образом, не кормить в ночное время).
2. Строго соблюдать гигиену ротовой полости. Как только у ребенка появятся первые зубики, нужно начинать чистить их дважды в день, используя для этого специальную зубную щетку с небольшой головкой и мягкой щетиной. Детям до года очищать зубы надо без пасты, а вот в более взрослом возрасте уже можно приобрести специальный состав без фтора. И только когда ребенок перестанет его проглатывать, стоит переходить к фторсодержащим средствам.
3. Ходить на осмотр к стоматологу минимум 2 раза в год, чтобы выявить и вылечить детский кариес еще на ранних стадиях.

Возможные осложнения

Если кариес не лечить, то в течение 6-9 месяцев у пациента может развиться пульпит, вызванный воспалением зубного нерва. У детей заболевание проявляется следующим образом:

• в пораженном кариесом зубе можно заметить небольшое отверстие;
• при острой форме пульпита возникают самопроизвольные боли, в том числе и в ночное время;
• при хронической форме пульпита боли в основном беспокоят только во время еды.

Из-за особенностей строения молочных зубов, где нерв очень близко расположен к поверхности, а эмаль еще не до конца сформировалась и не отличается достаточной прочностью, нервные ткани очень быстро вовлекаются воспалительный процесс, что и приводит к пульпиту. Если же кариес вылечить своевременно, тогда пульпа не пострадает.

Периодонтит, по факту, это воспаление связки зуба, и появляется он обычно при запущенном пульпите. После полного отмирания зубного нерва воспаление выходит за пределы пораженной единицы, охватывая и окружающие ткани. В случае с детьми периодонтит обычно протекает в острой форме, для которой характерно:

• высокая температура до 39 градусов;
• постоянные боли, которые только усиливаются в процессе приема пищи;
• наблюдается сильная подвижность зуба;
• припухает десна и лицо.

Периодонтит в хронической форме у маленьких детей обычно не выявляется, поскольку он не развивается на молочных зубах. Но если патология все же проявилась, избавиться от нее можно только удалением пораженной зубной единицы, в противном случае воспаление распространится на постоянные зачатки.

Болит ли молочный зуб при кариесе?

Болезненность зуба при кариозном поражении его тканей зависит от степени повреждения зубного нерва. И поскольку молочные единицы мало чем отличаются по строению от постоянных и даже имеют свою нервную систему, значит, при запущенном кариесе тоже могут создать ребенку немало проблем. Поэтому лучше не затягивать с лечением и своевременно обращаться за медицинской помощью.