Главная
Острый пульпит

Острый пульпит

Стоматологические заболевания различаются интенсивностью и длительность боли, реакцией на «холод». В зубе выделяют наддесневую (коронковую) и поддесневую (корневую) части. Коронка состоит из эмали, дентина и пульпы. Полость пульпы заполнена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. От дна пульпы отходят каналы, связанные с периодонтом и магистральным нервно-сосудистым пучком апикальным отверстием. Корневой канал защищен дентальным цементом. При травмировании или инфицировании пульпы возникает воспалительное заболевание — пульпит.

Записаться на прием

Услуги и цены

Услуга	Наша цена

Острый пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, характеризующееся быстрым развитием и продолжающееся от нескольких часов до двух недель. Острый воспалительный процесс возникает в результате следующих причин:

Механической или химической травмы наружных слоев зуба. В этом случае через трещины и/или сколы эмали и дентина патогенные бактерии проникают в область пульпы.
Пародонтита. Инфекция распространяется по кровеносным сосудам от воспаленного пародонта через апикальное отверстие в полость пульпы.
Кариеса. Отсутствие лечения приводит к разрастанию патогенной микрофлоры в тканях зуба.
Некачественно оказанная стоматологическая помощь является причиной пересушивания или ожога пульпы.
Вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Острый пульпит у детей бывает осложнением ангины, скарлатины или кори.
Приема препаратов, вызывающих размягчение дентальных тканей.

Симптомы острого пульпита зуба

Независимо от причины, вызвавшей острое поражение пульпы, пациенты отмечают характерные жалобы:

сильную боль. На начальной стадии заболевания она носит кратковременный характер (10-20 минут). При прогрессировании острого пульпита продолжительность приступов увеличивается, особенно ночью.
Реакцию пораженного зуба на температуру. Горячая и холодная пища вызывают дискомфорт. В отличие от кариеса, при воспалении пульпы прекращение действия раздражителя не приносит облегчения.
Локализацию/иррадиацию боли. В зависимости от вида острого пульпита болевые ощущения могут возникать в области определенной зубной единицы или распространяться на всю челюсть, висок, ухо.

Если своевременно не обратиться в стоматологию, то через 2 недели пульпит перейдет в хроническую форму. Боль станет ноющей и практически постоянной.

Классификация

Диагностика

Лечение

Существует несколько классификаций острого пульпита.

I. По области поражения разделяют на:

очаговую форму, когда поражена только коронковая часть пульпы. Экссудация отсутствует, боль имеет четкую локализацию и длится не дольше 30 минут. В течение дня отмечаются продолжительные периоды покоя. Выраженность симптомов наблюдается в ночное время.
Диффузную форму, характеризующуюся воспалением всей пульпарной камеры и корневых каналов. Острый диффузный пульпит возникает на 3-4 день от начала заболевания и проявляется наличием экссудата, сильной, продолжительной болью, иррадиирующей в разные области головы.

II. По этиологии острое воспаление пульпы бывает:

травматическое;
химическое;
бактериальное (инфекционное) и др.

III. По наличию экссудата острый пульпит разделяют на:

серозный (гнойное отделяемое отсутствует);
гнойный (гной выделяется в ротовую полость через дефекты эмали и дентина или скапливается в тканях десны).

Последняя классификация часто используется для обозначения стадий острого пульпита.

Диагностика

Диагностика острого пульпита проводится по определенному алгоритму:

сбор анамнеза заболевания. Пациент описывает характер, интенсивность, продолжительность и локализацию боли.
Визуальный осмотр. Стоматолог выявляет наличие кариеса, дефектов эмали, состояние десен.
Зондирование. При помощи стоматологического зонда врач оценивает глубину дефектов, состояние дентина. Начальная стадия острого пульпита сопровождается болью при зондировании, а гнойная — болью при перкуссии.
Температурная проба. Воздействие холодной воды или горячего воздуха при поражении пульпы вызывает у пациента боль.
Электроодонтодиагностика — метод оценки степени некротизации тканей при помощи электрического тока малой силы. Чем обширнее повреждение пульпы, тем выше сила тока, необходимая для получения болевой реакции.
Рентген-диагностика. Чаще применяется внутриротовая контактная рентгенография, показывающая состояние 2-3 рядом расположенных зубов.

Возможно применение дополнительных методов диагностики.

Методы лечения

Острый (и очаговый, и диффузный) пульпит лечится только в стоматологической клинике! В зависимости от стадии развития заболевания, степени поражения пульпы врач подберет наиболее подходящий метод.

Консервативное лечение проводится молодым пациентам с не запущенным заболеванием. Метода отличается сохранением пульпы. Такой способ занимает больше времени, т. к. проводится в два посещения. На первом проводят препарирование зуба, введение в полость противовоспалительных средств и пасты с кальция гидроксидом. Зуб закрывают временной пломбой. Через несколько дней, при отсутствии боли, временную пломбу заменяют на постоянную.
Хирургическое лечение проводится при обширном поражении пульпы двумя способами:

Витальное удаление коронковой части пульпы проводят при помощи анестезии.
Девитальное удаление проводят после некротизации нерва специальными средствами.

Затем все полости обрабатывают и пломбируют. Минус метода — без пульпы зуб быстрее разрушается.

Лазерное лечение возможно в случае очагового серозного пульпита. Лазер оказывает противоспалительное, регенерирующее действие на ткани зуба. При этом метод считается щадящим, безболезненным.

Способ лечения может подобрать только зубной врач. Для этого нужно записаться по телефону клиники SmileLand на удобное для вас время.

Портфолио работ

Вопросы и ответы

Кариес заразен — правда или вымысел?

Кариес можно назвать заразным заболеванием, потому что он вызывается патогенной микрофлорой, которая может передаваться контактным путем. Однако, нужно понимать, что наличие патогенной микрофлоры не означает кариес. Она есть в полости рта каждого человека, но кариес — это следствие плохой гигиены и развивается он у всех по-разному.

Обязательно ли лечить кариес на начальной стадии, если зуб не болит?

Это зависит от подхода человека к собственному здоровью. Однозначно можно сказать, что кариес практически никогда не болит. Очень редко человек жалуется на зуб, пораженный кариесом. Поэтому лечить его лучше на начальной стадии, когда он поверхностный и не дошел до нерва — чтобы не запустить и не подвергаться дополнительному лечению, потому что потом будет и сложнее, и дольше, и дороже. Для диагностики скрытого кариеса важно посещать стоматолога для профилактического осмотра раз в полгода.

Как понять, когда зуб нужно удалять, и когда еще можно лечить?

Показаний к удалению зуба может быть очень много — всего их насчитывается более 20. Поэтому решать, удалять зуб или оставлять, должен компетентный лечащий врач.