Почему может болеть нижняя челюсть – методы лечения

Одной из причин обращения в стоматологию являются жалобы на болевые ощущения, возникающие в нижнечелюстном отделе. Пациенты отмечают разный характер, продолжительность, локализацию и иррадиацию боли. Сбор анамнеза, а также тщательный первичный осмотр позволяют врачу определить, почему болит нижняя челюсть. От поставленного диагноза зависит план лечения, сроки выздоровления и возможность предотвращения осложнений.

 Причины болей в нижней челюсти

Болезненность нижней челюсти — симптом большого количества серьезных заболеваний. Самостоятельно определить причину невозможно. Для этого необходимо в первую очередь посетить стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Если боль вызвана патологиями зубочелюстной системы, то специалист незамедлительно приступит к лечению. Если же полость рта санирована, к диагностике присоединятся неврологи, флебологи, онкологи, а также другие узкие специалисты.

Помимо врачебных консультаций установить причину, из-за которой болит нижняя челюсть, помогают современные лабораторные и аппаратные методы диагностики:

• биохимический анализ биожидкостей (крови, мочи);
• бактериальный посев отделяемого;
• цитология биоптата подчелюстных лимфоузлов или воспаленных мягких тканей;
• рентгенография;
• МРТ;
• КТ;
• артрография;
• электромиография.

Полученные результаты укажут на этиологию заболевания.

Все причины, из-за которых может болеть нижняя челюсть, условно делятся на следующие виды:

• одонтогенные (болезни зубов);
• неврологические;
• воспалительные;
• травматические;
• спастические;
• онкогенные;
• кардиологические.

Отдельно выделяют патологии нижней челюсти, являющиеся осложнением заболеваний слюнных желез.

Болезни зубов

Самая частая причина жалоб на боль в нижнечелюстной области — одонтогенная. К ней относят кариозные и некариозные заболевания зубов, дефекты зубного ряда, ошибки протезирования.

Не пролеченный вовремя кариес становится причиной сначала пульпита (воспаления зубного нерва), а затем и периодонтита. В этом случае пациент жалуется на сильную пульсирующую боль, возникающую без внешнего раздражителя, чаще в ночное время. Неприятные ощущения четко локализованы в слева или справа, в зависимости от расположения поврежденного зуба.

Схожие симптомы возникают при прорезывании третьих моляров (зубов мудрости), а также неверно установленных протезов. Боль усиливается при надавливании и жевании.

Невралгия тройничного нерва

Еще одно заболевание, которое сопровождается болезненностью нижней челюсти. Воспаление третьей ветви тройничного нерва вызывает ноющую, приступообразную, простреливающую боль. Приступы возникают из-за изменения температуры окружающей среды, прикосновения к щечной области, а иногда и спонтанно. Пациенты сравнивают свои ощущения с ударами тока.

Помимо невралгии тройничного нерва к неврологическим причинам относят воспаление других черепных нервов:

• гортанного. Основные симптомы — гиперсаливация, кашель, боль в горле и углу нижней челюсти;
• языкоглоточного. Пациенты жалуются на кратковременную мучительную боль, начинающуюся от корня языка и распространяющуюся на глотку, ухо, шею и челюсть. Выраженность симптомов снижается при зевании, глотании, жевании и т. д.;
• ушного узла. При этой патологии с правой или левой стороны возникает жжение, боль в височной области, в зоне подбородка и зубного ряда.

Важно, что в случае неврологических патологий нижняя челюсть начинает болеть только с одной стороны.

Воспалительные заболевания

Часто кариозное заболевание, сложное удаление зуба и попадание пищи под протез приводят к серьезным инфекциям зубочелюстной системы: периоститу, лимфадениту, абсцессу, флегмоне или остеомиелиту. Перечисленные патологии сопровождаются высокой температурой (38-39,5 градусов), затрудненным глотанием, болью при нажатии на воспаленный участок челюсти, а также при открывании рта.

Дифференциальную диагностику проводят по размеру лимфоузлов, виду отека (сильно выраженный, разлитой), цвету десны (при остеомиелите наблюдается посинение десневых тканей), выделению гноя при надавливании.

Травма челюсти

К травмам челюсти относят ушибы и переломы, возникающие в результате падения, ДТП или драк. Ушиб сопровождается отеком, гематомой, болью при открытии рта.

Различают множественный или одиночный, закрытый или открытый перелом нижней челюсти. При любом из видов переломов пациента беспокоит сильная отечность, асимметрия лица, пульсирующая боль, подвижность зубов, нарушение функций жевания, глотания, говорения. Попытки полностью сомкнуть зубы или наоборот широко открыть рот приводят к усилению болевых ощущений.

Спазм мышц

Важно искать причину бруксизма и подбирать оптимальный вариант лечения, потому что непроизвольное сокращение жевательных мышц приводит к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), стиранию и скрежетанию зубов. Из-за перегрузки ВНЧС нарушается движение нижней челюсти. У пациентов начинает болеть голова, область щек, зубы, а иногда и уши.

Заболевания слюнных желез

В нижней части черепа расположены три пары крупных слюнных желез. Одна или несколько желез (подъязычных, околоушных и поднижнечелюстных) могут воспалиться или закупориться камнями. В этом случае возникают «слюнные колики»: чувство распирания, субфебрильная температура, головная и кратковременная челюстная боль.

Новообразования

Нижняя челюсть может болеть из-за образования на ее твердых и мягких тканях новообразований. Чаще всего встречаются доброкачественные опухоли:

• Амелобластома. Одонтогенное образование, формирующееся из зубного сосочка. Болезненность начинается только после выявления веретенообразного вздутия, деформации кости и расшатывания зубов.
• Фиброма. Одонтогенная опухоль, образовавшаяся внутри кости из клеток соединительной ткани. Как и амелобластома, она не беспокоит пациента, пока не достигнет внушительных размеров.
• Миксома. Редкий тип новообразования (встречается реже 1 %) с неясным генезом. Опухоль отличается инфильтративным ростом, она рассасывает зубные корни, повреждает и твердые, и мягкие ткани. Пациенты жалуются на боль с правой или левой стороны лица (зависит от расположения образования), подвижность зубов.
• Цементома. Опухоль формируется из клеток дентального цемента и располагается в углу нижней челюсти. Новообразование состоит из цементоподобной ткани.
• Одонтогенная киста. Несмотря на то, что опухоль образована соединительной тканью, а внутри нее содержится жидкость, киста со временем деформирует кость вплоть до патологического перелома.

Остеогенная саркома — агрессивное злокачественное новообразование, сформированное из клеток костной ткани. Быстрый рост опухоли приводит к серьезной деформации лицевых костей, сильной боли, не проходящей даже в покое.

 Ишемическая болезнь сердца

Стенокардия связана с патологией коронарных артерий. Во время приступа пациент испытывает одышку, страх смерти, кратковременную, сильную, глухую загрудинную боль, отдающую в руку или нижнюю челюсть.

Методы лечения

Универсального способа лечения боли в нижнечелюстной области нет. Для достижения Положительный результат возможно достигнуть, если подобрать индивидуальную терапию, совмещающую все доступные современные способы устранения этиотропного фактора.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое или консервативное лечение показано при кариозных заболеваниях, инфекциях, спазмах жевательных мышц и ишемии миокарда. В зависимости от причины, вызвавшей боль в нижней челюсти, пациенту назначают следующие виды медикаментозного и аппаратного лечения:

• санацию полости рта (удаление старых пломб, устранение кариеса, депульпацию зуба);
• прием оральных миорелаксантов, физиотерапию или инъекции ботулотоксина при бруксизме;
• антибиотикотерапию при инфекционных заболеваниях костей или мягких тканей;
• прием миорелаксантов, противоэпилептических средств в сочетании с НПВС для купирования невралгии;
• комплексную терапию ИБС, направленную на восстановление сердечной деятельности.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят в случае неэффективности медикаментозной терапии ИБС или невралгии. Без операции невозможно удалить опухоль, вскрыть и очистить очаг инфекции, наложить швы и провести костную пластику при переломе нижней челюсти.

Возможные последствия

Боль в нижнечелюстной области всегда является симптомом опасного заболевания. Отсутствие должного лечения может быть опасно не только для здоровья, но и жизни.

Ишемическая болезнь сердца может привести к тяжелой сердечной недостаточности, инфекции челюсти — к менингиту и сепсису, дисфункция ВНЧС — к потере таких важных навыков, как речь и пережевывание пищи. В результате у пациента снижается качество и продолжительность жизни.

Профилактика

Чтобы нижняя челюсть не болела необходимо соблюдать общие врачебные рекомендации:

1. проходить плановую диспансеризацию.
2. Своевременно посещать стоматолога, в т.ч. с профилактической целью.
3. Выполнять рекомендации специалистов при наличии хронических заболеваний.
4. Соблюдать гигиену полости рта.
5. Укреплять иммунитет.

При возникновении неприятных ощущений в нижнечелюстной области, необходимо как можно скорее посетить стоматолога и не заниматься самолечением. Это может быть очень опасно.