Патологический процесс разрушения эмали между зубами верхнего и нижнего ряда называют апроксимальным или межзубным кариесом.
В стадии мелового пятна визуально обнаружить начало развития заболевания затруднительно из-за близкого расположения зубов друг к другу. Такие кариозные изменения характерны для взрослых и детей. Сложность в лечение межзубного кариеса объясняется локализацией дефекта эмали в труднодоступном месте контакта зубных поверхностей.
Основная причина развития кариеса на межзубных поверхностей заключена в том, что частички пищи застревают в микроскопическом промежутке между ними. Качественно очистить стык поверхностей, даже при тщательной гигиене полости рта, бывает затруднительно.
Щетинки щетки не всегда способны проникнуть в промежуток между зубами и осевшие там остатки еды начинают разлагаться. В результате гниения распространяются стрептококковые бактерии типа Streptococcus Mutans, которые способствуют разъеданию эмали.
Первоначально на поверхностях эмали в месте соприкосновения появляется налет в виде трудноразличимого мелового пятна. Затем образуется бляшка, которая по мере развития поражает дентин и пульпу в области стыка и приводит к разрушению близко расположенных зубов.
Стоматологи рекомендуют кроме щетки для более тщательного вычищения частичек пищи из межзубных пространств дополнительно использовать флосс (зубная нить) или ирригатор с пульсаций регулируемой струи воды.
На стадии первоначального развития кариозного поражения пациенту самостоятельно обнаружить патологию затруднительно. При появление темного пятна между зубами, нехорошего запаха в полости рта, болезненности при жевании пищи необходимо срочное лечение кариеса между зубами.
Стоматолог при визуальном осмотре с применением инструментов (зеркало и зонд) выявит кариозный, даже труднодоступный участок, между зубного пространства.
Для более точного выявления кариозного поражения применяют рентгенологический метод исследование снимка. На нем зубы запечатлены белым цветом, а пораженные участки, черными точками.
Беспроводной аппарат «Диагнодент с помощью лазерного флуоресцентного потока, позволяет диагностировать кариес на ранней стадии развития в аппроксимальной зоне.
Стоматолог после диагностического исследования определяет, как лечить кариес между зубами. Выбор метода устранения патологии зависит от вида поражения и где оно локализовано.
Лечению подлежат сразу оба зуба из-за наличия двух соприкасающихся, пораженных кариесом поверхностей.
От того на какую глубины охвачено поражение кариесом зависит метод, применяемый для лечения.
Первое, это метод минерализующей терапии. На стадии, когда между поверхностями эмали обнаруживают меловое либо коричневое пятнышко. Значит в месте поражения запущен процесс деминерализации, что приводит к постепенному зубному разрушению. Употребление кислой или сладкой, холодной, а также горячей пищи вызывают у пациента болезненные ощущения.
Для лечения поврежденной эмали применяют минерализующую терапию прогрессивную на стадии образования пятна. При этом обеспечивается насыщение зубного ряда минеральными компонентами. Такие микроэлементы, как фтор, кальций, фосфор, цинк обеспечивают восстановление прочности эмали, повышают защитные функции.
Второй — инвазивный метод. Применяется на стадии с характерным появлением серьезного поражения кариесом. На фоне раздражающих факторов возникают периодические или постоянные боли. У пациента появляется воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани десны, что свидетельствует об образовании пульпита и периодонтита.
Для лечения применяют инвазивное проникновение внутрь зубной полости для удаления пораженных кариесом тканей. В зависимости от расположения патологии лечение кариозного заболевания подразделяется на:
При значительном поражении кариесом межзубных поверхностей, используют следующую методику лечения:
В клинике SmileLand в Москве на передних сильно поврежденных межзубным кариесом единицах после основного лечения проводят качественную реставрацию переднего зубного ряда. Для придания эстетичного вида улыбки пациенту, где вылечен кариес между передними зубами, устанавливают на фронтальных поверхностях керамические виниры, люминиры или коронки.
Применение профилактических мер помогает защитить межзубные поверхности и весь зубной ряд поражением кариеса. Простые правила заключаются в следующем:
Регулярно применять реминерализацию эмали препаратами рекомендованными стоматологами. Соблюдение простых правил профилактики и посещение раз в полгода стоматолога для выполнения профессиональной гигиены зубов с применением специализированного оборудования обеспечит защиту зубного ряда от поражения кариесом в том числе между зубами.
Александр Наймук
Дмитрий Зуев
Мирослава Куриляк
Андрей Зиньков
